小儿夜间尿床，甚至白天尿裤子的主要原因，是小儿神经系统发育不成熟和过度劳累、注意力不集中等。但也有些容易被忽视的原因，其中最常见的是脊髓拴系综合征。这种疾病并不少见，但一般人，甚至有些医生都对它缺乏认识，以致病情发展到脊髓神经功能出现永久性损害而 造成严重残疾。

　　脊髓拴系综合征的由来

　　脊髓拴系综合征是由于母亲怀孕早期感染病毒、严重缺乏叶酸（先天因素）或做过腰骶椎管手术等（后天因素）造成脊髓下端拴系固定，脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变，从而产生一系列神经畸形和功能障碍的征候群。随着年龄增长，脊柱脊髓发育和弯腰活动增多，神经组织的损害会逐渐加重。

　　患儿有什么表现

　　患儿可以仅表现为遗尿，无表达能力、查体不合作的婴幼儿尤其如此。患儿还可伴有下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍（针刺痛觉迟钝）、下肢活动障碍等，在身高发育较快的阶段明显加重。大部分患儿合并腰骶椎裂，患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色色素沉着、长毛，甚至鼓大包，医学上称之为脊膜膨出。核磁共振应作为首选检查。有脊椎裂修补术史的患儿，如手术过一段时间后出现上述症状，应考虑是否患有脊髓拴系综合征。

　　怎样治疗

　　目前惟一有效的治疗方法是施行脊髓拴系松解术。通过手术可以解除脊髓下端的拴系，部分患儿的症状有一定程度的改善。改善程序依次为疼痛缓解或消失——感觉运动功能恢复——排尿排便功能恢复。若病情发现早，治疗及时，患儿可以治愈。部分无疗效或术后病情复发者，可再次手术。脊髓拴系综合征患儿常有尿便失禁症状，因此术后医护人员及家长应加强护理，防止尿便污染切口。

　　有些患儿家长心存侥幸，选用各种各样的非手术疗法，最终结果是贻误治疗。在此，提醒家长，不要等到孩子症状加重时才做手术。脊髓脂肪瘤合并圆锥低位者宜在无症状时手术。对有隐性脊柱裂及脊膜膨出修补术后的患儿应常年追踪观察，一旦出现脊髓拴系症状应立即手术。

　　手术应选择有脊髓手术和显微外科手术经验的神经外科医生来做，以提高疗效、减少脊髓损伤等并发症。有些患儿以前已做过手术，仅切除了腰骶部的大包（即膨出的脊膜囊和脂肪瘤）而未处理椎管内的脊髓病变，结果不是治疗无效就是病情加重。