对于急性脊髓损伤(SCI)早期行减压术是否有利于神经系统转归,目前尚存在争议。加拿大多伦多大学的Fehlings等检索了MEDLINE数据库中过去10年的相关研究文献,分析相关临床研究的试验数据,并于2006年5月在Spine [2006, 31(11 suppl): S28]上发表了分析结果。


　　 共有66项研究符合纳入标准。动物试验均显示,早期减压可促进神经系统的恢复。1项随机对照试验显示,早期(72小时内)减压并无益处。近期的数项前瞻性系列试验则提示,早期(72小时内)减压安全可行,并有可能改善神经系统转归。1项近期的系统评价显示,早期(24 小时内)减压在改善神经系统转归方面显著优于延迟减压和保守治疗。


　　 评价者结论:对于脊髓减压术在急性脊髓损伤中的作用及实施的时机,目前并无标准。建议对不完全性四肢瘫痪患者或伴神经系统功能受损的急性脊髓损伤患者施行紧急减压术。对于急性颈髓损伤患者来说,紧急减压仍是合理的治疗方案,并且具有较好的安全性。有新证据显示,24小时内进行减压手术可能减少患者重症监护时间,并能减少损伤后并发症的发生。