脊柱脊髓损伤如何治疗

急救和搬运不要用软担架，宜用木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。木板放伤员一侧，由2～3人扶伤员躯干、骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。禁用楼抱或一人抬头，一人抬腿的方法。对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除。并检查呼吸、心率和血压等变化。
   （一）单纯脊柱骨折。
    1.胸腰段骨折轻度椎体压缩，稳定型：患者可平卧硬板床，腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。3～4周后即可下床活动。
    2.胸腰段重度压缩超过50%：应予以闭合复位。复位后上石膏背心固定3个月。
    3.颈椎骨折或脱位。压缩移位轻者，用颌枕吊带牵引复位。复位后用头胸石膏固定3个月。压缩移位重者，用持续颅骨牵引复位。摄X线片复查，复位后用头胸石膏固定3个月，牵引复位失败者需切开复位内固定。
    4.胸腰段不稳定型脊柱骨折：椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。
   （二）脊柱骨折合并脊髓损伤。
    手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分，其手术方法有切开复位内固定术和减压术两种
   （三）综合治疗。
    ①脱水疗法：目的是减轻脊髓水肿。
    ②激素治疗：对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。
    ③一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等；钙通道阻滞剂，利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。
   （四）防治并发症：包括：（1）防治褥疮（2）防止泌尿系统感染（3）关节僵硬和畸形的防治（4）呼吸道感染的防治（5）对症治疗。